Conseils santé aux voyageurs (avant, pendant, et après le séjour)

Avant de partir

Faites pratiquer les vaccinations nécessaires

Le service des vaccinations internationales du Centre Médical de l'Institut Pasteur est à votre disposition pour mettre à jour vos vaccinations.

Le choix des vaccins à faire dépend du pays visité, de la période et de la durée de séjour, mais aussi du voyageur : il est donc nécessaire, en cas de problème de santé, de se munir de tout document médical utile.

Pour les mineurs, la vaccination requiert l'autorisation écrite des parents et la photocopie d'une pièce d'identité du parent signataire. Se munir du carnet de santé.

Après toute vaccination, une douleur locale et une légère poussée de fièvre peuvent survenir dans les heures ou les jours qui suivent. Ces troubles s'estompent rapidement à la prise de paracétamol (à condition de ne pas présenter d'intolérance).

Si vous êtes enceinte ou si vous souffrez d'une maladie chronique

Assurez-vous auprès de votre médecin que votre état de santé vous permet de voyager, et de recevoir les vaccins nécessaires.

Prenez ensuite rendez-vous à la consultation de médecine des voyages du Centre Médical de l'Institut Pasteur.

Le cas échéant, pensez à apporter les résultats de vos derniers examens biologiques et la liste de vos médicaments habituels.

Effectuez une visite de contrôle chez votre dentiste

C'est une sage précaution, qui évitera bien des désagréments susceptibles de gâcher le plaisir du voyage.

Souscrivez une assurance auprès d'une compagnie d'assistance

Afin de pouvoir bénéficier d'une prise en charge médicale adaptée, ou d'un rapatriement sanitaire en cas de nécessité.

Inscrivez-vous sur Fil d'Ariane (France Diplomatie)

Afin d'être alerté en cas de problème de sécurité.

Prévoyez une trousse à pharmacie de voyage

• Médicaments habituels
• Répulsifs
• Antipaludique selon la zone
• Antidiarrhéique et/ou soluté de réhydratation
• Antidouleur (paracétamol)
• Antiseptique cutané
• Crème solaire (indice ≥ 30)
• Petit matériel, dont un thermomètre
• Préservatifs (NF ou CE)

D'autres médicaments peuvent se justifier au cas par cas. 
La prescription d'antibiotiques « au cas où » n'est pas recommandée.

Pendant le séjour

Prévenez les infections digestives

La survenue d'une diarrhée est fréquente surtout au début du séjour dans un pays en développement. C'est la conséquence de l'exposition à de mauvaises conditions d'hygiène : défauts dans la préparation et/ou la conservation des aliments, absence d'eau potable.

La meilleure prévention consiste à observer sur place quelques règles élémentaires :

• Lavez-vous les mains ou utilisez un gel hydro-alcoolique avant de passer à table et en sortant des toilettes.
• Consommez des aliments bien cuits, servis chauds ; évitez les crudités ou lavez-les et pelez-les.
• N'absorbez que des boissons ayant bouilli, ou contenues dans des bouteilles capsulées, ouvertes devant vous. L'eau peut au besoin être filtrée et soumise à l'action d'un désinfectant. Soyez vigilants avec les jus de fruits frais, les glaces et les sorbets.

Il ne sert à rien de prendre systématiquement un médicament pour éviter la « tourista » : cela n'est pas conseillé. Il est prudent cependant d'avoir sous la main, à titre curatif, un antidiarrhéique qui vous aura été prescrit avant votre départ.

N'hésitez pas à contacter le médecin consulté avant votre départ.

Contre le paludisme, prenez régulièrement le traitement prescrit avant votre départ

Le paludisme ou malaria est une maladie grave, potentiellement mortelle, très répandue dans les régions tropicales. Selon le pays visité, la durée du séjour, les modalités d'hébergement, et les caractéristiques individuelles du voyageur, 3 médicaments antipaludiques peuvent être prescrits :

• L'association atovaquone (250 mg) et proguanil (100 mg)
• Le monohydrate ou l'hyclate de doxycycline
• La méfloquine (250 mg)

Ces médicaments sont délivrés uniquement sur ordonnance médicale. Posologie et indication à adapter à l'enfant.

ATTENTION : Aucun traitement préventif ne protège complètement contre le paludisme. Toute fièvre survenant pendant le voyage ou dans les mois qui suivent le retour doit faire évoquer le paludisme : consultez très rapidement un médecin en lui signalant votre récent séjour en zone tropicale.

Protégez-vous contre les piqûres d'insectes

Le paludisme et l'encéphalite japonaise sont transmis par des moustiques qui piquent au coucher du soleil et pendant la nuit.

Dès le coucher du soleil :

• Appliquez des produits répulsifs sur les parties découvertes du corps.
• Portez des vêtements couvrants (manches longues et pantalons).
• Évitez de rester dehors.
• Dormez sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide, surtout si votre chambre n'est pas climatisée.
• Les diffuseurs électriques d'insecticide sont également des moyens de protection efficaces.
• La climatisation réduit l'agressivité des moustiques mais ne dispense pas d'utiliser des insecticides.

Dans les régions où sévit la dengue, le chikungunya ou le zika (moustique actif pendant la journée), appliquez les mêmes mesures dans la journée.

Évitez tout contact avec les animaux, même familiers

La rage est très répandue dans le monde. Son principal vecteur est le chien, mais tous les mammifères (chats, singes, chauves-souris, renards, ratons laveurs…) peuvent transmettre le virus. La transmission peut se faire par morsure, griffure, léchage sur plaie ou contact de la salive avec une muqueuse.

La vaccination préventive avant le départ vous procure une immunité de base. En cas de contact, le traitement sera simplifié : 2 injections au lieu de 4 ou 5, et pas d'immunoglobulines antirabiques.

En cas de morsure, griffure ou léchage sur plaie :

• Lavez la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rincez abondamment, appliquez un antiseptique.
• Contactez le plus rapidement possible un médecin, un hôpital, votre compagnie d'assistance ou une ambassade pour obtenir l'adresse du centre antirabique le plus proche. Commencez le traitement idéalement dans les 24–48 heures.

Appliquez les mesures de prévention contre les infections transmissibles par le sang et/ou les relations sexuelles

Ne pas oublier qu'en dehors de l'infection à VIH et de l'hépatite B, il existe d'autres maladies à transmission sexuelle dont les complications peuvent être très graves.

• L'usage du préservatif (NF ou CE) est impératif.
• Le tourisme médical est fortement déconseillé : risque d'infections transmises par le sang, risque de bactéries multirésistantes aux antibiotiques.
• Les soins esthétiques sans matériel à usage unique (manucure, pédicure, rasage…) sont fortement déconseillés.
• Évitez absolument les tatouages et le piercing sur place.
• Pour tout soin médical, assurez-vous de l'utilisation de matériel à usage unique.

Attention, sont punis par la loi : les mutilations génitales féminines, le tourisme sexuel, la consommation et la détention de stupéfiants.

Gardez en mémoire ces quelques conseils

• Se protéger du soleil : chapeau, vêtements légers en fibres naturelles, crème solaire (indice ≥ 30). Certains médicaments peuvent favoriser des réactions allergiques au soleil.
• Boire très régulièrement, surtout en cas de fortes chaleurs.
• Prendre le temps de se reposer après un long voyage avec décalage horaire ou changement brusque de climat.
• Se méfier des efforts physiques importants et prolongés en altitude (au-dessus de 2 000 m) et pendant les grosses chaleurs. En parler avec son médecin avant le départ.
• Ne pas se baigner en eau douce (lac, rivière, cascades, étangs) : certains parasites se contractent de cette manière.
• Sur la plage ou sur un sol humide, ne pas marcher pieds nus ni s'allonger à même le sable. En brousse, porter des chaussures fermées pour limiter les risques de morsure ou de piqûre par un animal venimeux.
• Faire sécher le linge à l'abri des mouches ou le repasser.

Au retour

Continuez à prendre votre traitement préventif contre le paludisme

Selon le médicament prescrit, le traitement antipaludique doit être poursuivi pendant 1 à 4 semaines après la fin du séjour en zone d'endémie.

Consultez rapidement un médecin au moindre trouble, surtout en cas de fièvre

Toute fièvre, même modérée, doit faire penser avant tout au paludisme, même si le traitement préventif a été bien suivi. Ne pas oublier de mentionner le voyage récemment effectué : le paludisme représente une urgence vitale et doit être traité sans retard.

Les troubles présentés peuvent aussi avoir d'autres causes : une consultation dans un centre spécialisé dans les maladies tropicales permettra de faire le diagnostic et de les traiter.

La présence du moustique tigre sur le territoire français impose de se méfier en cas de fièvre et de poursuivre la protection contre les moustiques pour éviter toute importation de dengue, chikungunya ou zika.

Au retour de voyage, pour tout problème de santé

Le Service des Maladies Infectieuses et Tropicales du Centre Médical de l'Institut Pasteur met à votre disposition des consultations adultes et pédiatriques sur rendez-vous.
Tél. : +33 (0)1 40 61 38 62

Pour les adultes, consultations le matin sans rendez-vous en cas de fièvre au retour de voyage, après appel téléphonique.

Rage

Le Centre Anti-Rabique est ouvert sur rendez-vous au +33 (0)1 40 61 38 62 (accès sans rendez-vous en cas d'urgence), du lundi au samedi de 9h à 12h, sauf le jeudi de 10h à 12h.

Autre Centre Anti-Rabique d'Île-de-France : HIA Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé.
Pour prendre rendez-vous : +33 (0)1 43 98 48 38.