FLAVIVIRUS

Yellow Fever : 1103 souches identifiées.


Titre moyen de 7,4 pour 85 observations (Ecart type de 0,99, minimum 5,2, maximum 9,5). AST moyen de 5,5 jours pour 100 observations (Ecart type de 1, minimum 3, maximum 8).

COMMENTAIRES Cette maladie est connue depuis le milieu du XVI éme siècle en Afrique de l'Ouest, où des épidémies se sont succédées. L'épidémie de 1927, qui a parcouru la côte africaine de l'Angola au Sénégal, a permis l'isolement de deux souches. L'une au Ghana, souche de référence, dite souche ASIBI, l'autre au Sénégal (Dakar) la souche française viscérotrope.
Il y a trois types d'épidémie : selvatique, intermédiaire et urbaine. Le taux de mortalité est très variable, il est le plus élevé dans les épidémies urbaines. En situation endémique, avec une circulation permanente du virus (zones de savanes humides), les formes mineures, parfois inapparentes, sont la règle.

Les formes cliniques varient d'une maladie fébrile, sans caractère spécifique, à une forme fulminante. La forme classique présente des symptomes caractéristiques : une hépatonéphrite accompagnée d'hémorragies. Trois phases se succèdent après un début brutal de la maladie : une phase rouge de congestion, une phase de rémission, inconstante, puis une phase jaune d'intoxication, qui suit rapidement. La fièvre réapparaît chez un malade anxieux, présentant quatre symptomes : un ictère, des hémorragies (particulièrement gastriques, vomito negro), des vomissements et un syndrome rénal, avec albuminurie et oligurie, suivie d'anurie dans les formes graves.
La connaissance du cycle de la fièvre jaune en Afrique de l'Est est assez ancienne (cycle de Haddow), elle est plus récente en Afrique de l'Ouest. Deux génotypes différents du virus circulent de part et d'autre des montagnes du Cameroun. En Afrique de l'Ouest, le cycle selvatique concerne les Aedes sauvages et les singes. Le virus se maintient pendant la saison sêche par la transmission verticale, les femelles infectées pondant des oeufs qui donneront des adultes infectés au cour de la saison des pluies suivante.. Dans le cycle intermédiaire, le virus est introduit en savane sêche, et sa circulation fait intervenir des vecteurs sauvages, des vecteurs domestiques (Aedes aegypti), l'homme et des singes. Dans le cycle urbain, le virus introduit dans une ville se maintient par transmission interhumaine par le seul vecteur Aedes aegypti. Il semble que l'augmentation observée de la virulence du virus soit due à la sélection par le vecteur de mutants à haute virémie.

L'étude de la distribution annuelle des souches de moustiques capturés dans la région de Kedougou (Sénégal oriental) montre que les épidémies observées en Afrique de l'Ouest suivent toujours une amplification, souvent considérable, du virus de la fièvre jaune dans son cycle sauvage.

La figure ci-dessus montre que toutes les épidémies importantes se produisent en Afrique de l'Ouest. Les responsables en sont toujours les topotypes viraux d'Afrique de l'Ouest. A l'opposé, en Afrique de l'Est, les épidémies sont toujours limitées. On peut noter qu'aucune transmission du topotype d'Afrique de l'Est par Aedes aegypti n'a pu être observée. La principale espèce vectrice dans cette région n'est pas Aedes simpsoni, comme l'avait noté MAHAFFY et HADDOW, mais Aedes bromeliae (HUANG, 1986).


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