Le centre médical de l’Institut Pasteur (CMIP) est, dans le domaine de la santé publique, la seule entité en contact direct avec le public, au travers de son centre de vaccination, de ses consultations et de son laboratoire d’analyses médicales. L’activité primordiale du CMIP est clinique, dans deux domaines principaux : (i) les maladies infectieuses et la médecine des voyages, et (ii) l’allergologie. Les trois principaux pans de l’activité médicale sont donc représentés, si l’on y ajoute l’enseignement (principalement dans le domaine de la médecine des voyages et de l’allergologie) et la recherche clinique. Cette dernière, principalement faite en position d’investigateur (études cliniques, épidémiologiques, physiopathologiques, diagnostiques, thérapeutiques), est directement en relation avec les orientations médicales du centre médical.

Les derniers chiffres complets de fréquentation du CMIP (2005) retrouvent : 52 928 personnes vaccinées (pour 80 904 vaccins effectués dont 28 537 contre la fièvre jaune), 17 266 personnes vues en consultation de pathologie infectieuse, tropicale et de médecine des voyages, 3 080 au centre de traitement antirabique, 9 316 en consultation d’allergologie et 12 316 au laboratoire d’analyse médicale.

Maladies infectieuses et tropicales, médecine des voyages

La principale orientation médicale est la médecine des voyages : (i) avant le voyage, dans le domaine de la prévention, avec la vaccination et le conseil au voyageur (adaptés à la région visitée), en particulier chez les patients immunodéprimés (suivi de l’efficacité à long terme de la vaccination contre la fièvre jaune) ; (ii) et après le voyage, dans le domaine du diagnostic et du traitement des maladies d’importation (principalement infectieuses et tropicales), incluant le paludisme (20-30 cas/an), d’autres maladies vectorielles (rickettsioses, dengue, infections au virus chikungunya, …), les diarrhées infectieuses (liées à des Salmonella, Campylobacter, Shigella, Giardia, Entamoeba…), d’autres infections d’origine digestive (fièvre typhoïde, helminthoses…), les maladies cutanées (larva migrans cutanées, leishmanioses, myiases, photophytodermatoses), ou acquises par voie transcutanée (bilharzioses aiguës ou chroniques, anguillulose,…).

Ceci implique la participation du CMIP à la recherche clinique dans ce domaine, en collaboration avec d’autres entités de l’Institut Pasteur (sur la physiopathologie du paludisme ou de l’amibiase), avec l’Institut Pasteur de Lille (sur la prophylaxie du paludisme), et avec différents services hospitalo-universitaires (sur le suivi du paludisme et la médecine des voyages du patient infecté par le VIH).

Si la plupart des composantes de l’infectiologie ambulatoire sont susceptibles d’être vues en consultation, les autres orientations clés incluent l’infection à VIH, en collaboration étroite avec l’hôpital Necker, dans le cadre du Centre d’Infectiologie Necker Pasteur, certaines maladies infectieuses cosmopolites, comme la maladie de Lyme, et les maladies transmises par morsure animale (pasteurellose en particulier). Une des particularités du CMIP réside en effet en la présence du principal centre de traitement antirabique de la région parisienne.

Allergologie

La consultation d’allergologie est polyvalente (allergologie générale, à la fois diagnostique et thérapeutique), mais les grands pôles d’intérêt sont principalement de deux ordres : la dermatite atopique, et l’angio-œdème héréditaire, avec la plus importante cohorte française.

Mots-clés: Médecine des voyages, médecine tropicale, maladies d’importation, vaccination, allergie, angio-oedème, recherche clinique