La participation d'un volontaire ou d'un patient à un essai vaccinal
comporte quatre étapes : le recrutement, la sélection, la (ou
les) vaccination(s) et le suivi post-vaccinal.
§ Le
recrutement
Dans le cadre d'une recherche biomédicale, le volontaire (ou le patient)
peut être recruté par différents moyens, employés
en fonction du nombre et de la population de volontaires recherchés.
Une annonce est émise par voie de presse ou bien simplement affichée
dans des lieux publics tels que la faculté de médecine et les
hôpitaux.
Les patients sont le plus souvent contactés par les cliniciens qui les
prennent en charge dans les services de la pathologie ciblée par l'essai
clinique.
Selon les études, le volontaire peut recevoir une indemnisation financière
pour sa participation dans une limite annuelle définie par la loi.
§ La
sélection
Le volontaire sain n'est inclus dans une étude qu'après une étape
de sélection qui permet de vérifier qu'il répond aux critères
d'inclusion définis dans le protocole.
Celle-ci consiste en une visite de sélection pendant laquelle on réalise
un examen clinique et, selon les essais, un prélèvement sanguin.
L'investigateur lui donne alors toutes les informations sur le déroulement
de l'essai afin qu'il puisse signer un consentement éclairé de
participation préalablement au démarrage de l'étude. On
note ici que le volontaire sain se prêtant aux recherches peut, selon
l'étude, ne bénéficier d'aucun avantage en terme de santé.
Lorsque la candidature du volontaire est retenue, le planning des visites pour
l'ensemble de l'étude est fixé. Au cours de l'étude, le
volontaire devra être informé de toute modification apportée
au protocole et signer le cas échéant un nouveau consentement.
§ La
(ou les) vaccination(s)
Lors de la (ou des) visite(s) de vaccination, l'investigateur effectue un examen
clinique afin de vérifier que le volontaire ne présente aucune
contre-indication à la vaccination.
L'investigateur réalise ensuite la vaccination.
Selon le type d'étude, en ouvert ou en aveugle, le volontaire et dans
certains cas l'investigateur, connaîtra ou non la nature du vaccin reçu.
A la suite de l'administration du vaccin, une surveillance post-vaccinale est
effectuée au centre investigateur afin d'évaluer les réactions
locales et/ou générales immédiates (dans les minutes suivant
la vaccination).
Un carnet d'auto-surveillance sera le plus souvent délivré au volontaire sur lequel il lui sera demandé de noter soigneusement toutes les réactions locales et générales survenues entre les différentes visites.
§ Le
suivi post-vaccinal
Après chaque vaccination, le volontaire est revu pour évaluer
la tolérance clinique et/ou biologique au vaccin ou candidat-vaccin,
notamment à partir des données recueillies sur le carnet d'auto-surveillance.
Des prélèvements sont alors réalisés permettant
l'étude de la réponse immunitaire : celle-ci se fera par des explorations
immunologiques, réalisées par des laboratoires spécialisées,
soit sur sang frais acheminé par coursier, soit à partir de biothèque
conservées au centre de vaccinologie. Ces explorations sont indispensables
pour évaluer la réponse immunitaire au vaccin.
La recherche vaccinale
ne teste pas uniquement de nouveaux vaccins mais également de nouveaux
adjuvants ou de nouveaux schémas vaccinaux utilisant des vaccins déjà
mis sur le marché.
Une visite à distance de la dernière vaccination peut avoir lieu
afin d'évaluer chez le volontaire la tolérance et/ ou la réponse
immune, notamment mémoire, à plus ou moins long terme. C'est pourquoi,
en fonction des objectifs de l'étude, la durée de la participation
du volontaire varie de quelques semaines à quelques mois voire quelques
années.
A la fin de l'exploration
de toutes les données recueillies pendant l'étude, l'investigateur
doit, si le volontaire le souhaite, l'informer des résultats globaux
de la recherche à laquelle il a participé.